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【金品】【自由行】印尼巴厘岛6天,南方航空 广州-巴厘岛往返机票,4晚酒店,赠接送机服务(可选升级更多酒店套餐)

¥6199 【编号:107902】

行程简介

第1天 广州 -巴厘岛

第2天 巴厘岛自由活动

第3天 巴厘岛自由活动

第4天 巴厘岛自由活动

第5天 巴厘岛自由活动

第6天 巴厘岛 -广州

行程特色

★【直航往返】:广州南航直飞巴厘岛,游玩时间最大化,不错过任何精彩瞬间;
★【精选酒店】:全程入住巴厘岛当地豪华酒店;

行程介绍

1

广州 巴厘岛 ( 参考航班:CZ625/18:20-23:30,以实际出票为准 乘坐交通时长:飞行约5小时 )

游客自行在航班起飞前3小时到达广州白云国际机场,自行到柜台办理登机手续,搭乘指定航班飞往【巴厘岛】。抵达后接机送往酒店入住。
早餐:无    午餐:无    晚餐:无
住宿:乌鲁瓦图万丽度假酒店

温馨提示:

1、巴厘岛时间与北京时间一样,没有时差; 2、飞机餐可能分量不足,下了飞机可以去附近便利店买些小吃,小盒装的泡面是不错的选择,适合我们中国人口味,另外国外的流量漫游是非常的贵的,建议大家在便利店买当地的电话卡,流量非常可观也很实惠哦。

2

巴厘岛自由活动

全天自由活动
早餐: 酒店早餐    午餐:无    晚餐:无
住宿:乌鲁瓦图万丽度假酒店

3

巴厘岛自由活动

全天自由活动
早餐: 酒店早餐    午餐:无    晚餐:无
住宿:巴厘岛当地豪华酒店

4

巴厘岛自由活动

全天自由活动
早餐: 酒店早餐    午餐: 岛上俱乐部自助餐    晚餐: 金巴兰海鲜BBQ
住宿:巴厘岛当地豪华酒店

5

巴厘岛自由活动

全天自由活动。
晚上在指定时间地点集中乘车送往机场,游客自行在航司柜台办理登机手续。
早餐: 酒店早餐    午餐:无    晚餐:无
住宿:在交通工具上

6

巴厘岛 广州 ( 参考航班:CZ626/00:30-05:35,以实际出票为准 乘坐交通时长:飞行约5小时 )

搭乘国际航班返回国内,期待您下一次的出行!
早餐:无    午餐:无    晚餐:无
住宿:温馨的家

温馨提示:

1、本行程仅作界定旅游线路、游览内容之用,具体安排(包括航班调整)以出发前发放的出团通知为准。行程中游览项目时间只供参考,如遇交通拥堵、团队中个别客人迟到、迷路等)、或景点即将停止营业等不可抗拒因素,浏览项目观光时间将会缩短或延长,行程中游览项目 顺序以当地导游、旅行社安排为准; 2、因东南亚国家属于小费制国家,行程最后一天,如觉得司机服务好,可以出于自愿适当给予些小费司机。

预订须知

费用说明

包含费用:

1、广州往返巴厘岛机票及机票税(以当天开票为准);
2、两晚乌鲁瓦图万丽度假酒店+两晚海边国际五星酒店;
3、赠送巴厘岛机场-酒店的接送机服务。

不包含费用:

1、一切个人消费,发票税金,超重行李等额外费用;
2、2人起成行,如单人数出发必须补房差,房差费用另询;
3、人力不可抗拒因素造成的损失;
4、航空公司航班更改及延误造成的额外费用;
5、行李在航班托运期间造成损坏的经济损失;
6、旅游者因违约、自身过错、自由活动期间内行为或自身疾病引起的人身和财产损失;
7、2024年2月14日起,抵达巴厘岛的国际旅客需付15万印尼盾/人的旅游税。

友情提示

1)游客报名时,请确保自身身体健康,是否适合参团出游!郑重申明:(1)我社不接受孕妇报名;(2)若参团者有特殊病史(如:间歇性精神病、心脏病和有暴露倾向等精神疾病),在报名时故意或刻意隐瞒,出游过程中如出现任何问题与责任,均与旅行社、全陪、领队、导游无关,产生的任何费用均由当事人自行承担;(3)65岁(含)以上长者参团需提交《三甲医院半年内体检报告》、签署《长者出行声明书》以及至少一名18-60岁亲属陪同参团,强烈建议旅游者购买相应的个人意外保险,谢谢配合;4)因接待服务能力所限,无法接待80周岁以上的旅游者报名出游,敬请谅解。
2)我司不接受未成年人单独报名和签订旅游合同。未成年人参团,必须由其监护人办理报名手续并签订《监护人同意书》(必须手写签名)。监护人一般指其父母,或者下列具有监护能力的人员:① 祖父母、外祖父母;② 兄、姐(年满十八周岁以上);③ 关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任,经未成年人父母的所在单位或者未成年人住所地的居民委员会、村民委员会同意的;
报名时,必须出示法定监护人的户口本、身份证原件或复印件,建议未成年人出行购买旅游意外险;
3)失信人又称“失信被执行人”。根据最高人民法院的相关文件,失信人会被限制乘坐火车、飞机、出入境等。请游客报团前一定要自行查询好是否为失信人(全国法院失信被执行人名单信息公布与查询网站如下: http://shixin.court.gov.cn/index.html),旅行社依法无须承担核实游客失信信息的责任。因游客失信执行人身份产生的包括但不限于机票、房费、车费、导服费用等实际损失,由游客自行承担。
4)游客报名时,请提供准确姓名及有效证件号码(包括但不限于:有效期内的身份证/护照/户口本/出生证/回乡证等复印件);出发当日,请游客携带有效证件原件出发,如因缺失证件造成的损失,由游客承担,敬请留意。
5)境外景点门票优惠方案不适用我国的相关法律和政策,老年人、儿童、学生、军人、教师等无 法当然获得优惠,是否能够根据年龄及职业获得相应门票优惠,旅行社以当地规定为准。
6)以上行程仅供参考,旅行社在保证行程标准景点不变的情况下可做出相应的调整,具体以出团通知及当地实际安排为准。
7)敬请游客妥善保管好自己的行李物品(尤其现金、贵重物品等),务必注意自身的人身和财物安全。游客在旅游车内请扣好安全带;为防止意外发生,请勿在行进中的旅游车内奔跑或站立在座位上;请勿在旅游车内喝热饮;贵重物品请随身携带,如有发生财物丢失旅行社不承担赔偿责任。
8)旅途中因不可抗力原因导致本合同无法履行,旅行社应当及时通知游客,并采取适当措施防止损失的扩大。遇到非旅行社责任造成的意外情形(如当地政府重大礼宾活动、列车航班延误或取消、景区管理原因或某些线路在某时间段因台风、雷雨季节、洪水、塌方等自然灾害或人力不可抗拒等),造成团队行程更改、延误、滞留或提前结束时,双方应积极配合处理,协商变更旅游行程。发生费用增减的,增加部分由游客承担,未发生费用旅行社退还游客,旅行社在旅途中可根据实际情况对行程先后顺序作调整,但不影响原定的接待标准及游览景点,敬请知悉。
9)旅游行程中旅行社无安排游览活动的时间为游客自由活动时间,自由活动期间,游客请选择自己能够控制风险的活动项目,并在自己可控风险的范围内活动。
10)旅途中,游客因自身原因离团或不参加行程内的某项团队活动(如酒店、用餐、景点等),旅行社扣除实际产生费用后,将未发生费用余款退还。离团前,需签订离团证明;游客离团、脱团和自由活动期间发生的人身损害、财产损失等事件,产生责任由游客自行承担。
11)行程赠送项目因航班、天气等不可抗因素导致不能赠送或游客主动放弃的,费用不退。
12)旅途中,请游客务必准时集合,以免让其他团友等候,且影响旅游行程。请及时记录地陪、全陪、领队联络号码,出现情况及时与导游沟通,以便及时有效处理。
13)请游客在出游期间遵守团队纪律,保持仪容仪表整洁。在公众场所请不要大声喧哗,谈吐要有礼;请不要随地乱扔果皮杂物、吐痰;请不要在禁烟的地方吸烟及乱扔烟头;请不要做不雅行为:随意刻画、公众地方梳洗等;请爱护公共场所的设施;不准涉足色情场所及参与赌博。服从全陪、领队、导游旅游安排,遵守出行公约,文明出游。
14)团队紧急电话:或本团队紧急联系人和相关信息,将在出团通知中载明。
15)紧急报警电话:110;急救中心电话:120。
16)出团期间,如发生不可归责于旅行社的意外伤害,旅行社不承担赔偿责任。强烈建议旅游者购买相应的个人意外保险。
17)为防止在旅途中水土不服,敬请游客自备一些常用药品,以备不适之需。请勿随意服用他人所提供之食品或药品。
18)团中,如有任何团队质量问题,请在当地及时反馈,以便我司及时有效处理;团队结束时,请认真填写游客意见单,您的宝贵意见,有利于我司更好地完善和提高团队接待质量,并且是我司处理旅游投诉的重要依据,谢谢配合!
19)行程表为旅游合同附件之一,行程表内容与旅游合同内容冲突之处,以行程表约定内容为准。

特别约定

1、如遇不可抗力因素(如塌方、大雪塞车、天气、航班延误等原因),造成行程延误或不能完成游览或缩短游览时间,不视旅行社违约。
2、适逢旺季,机票升幅较大,导致不同日期报名,且同团出发的客人,费用可能有较大差异,敬请旅客注意。
3、持港澳台护照(包括CI、DI身份证明书)和外籍护照报名游客,必须自备前往目的地国家有效签证,并必须有再次入中国境内的有效签证。持港澳台护照(包括CI、DI身份证明书)报名的客人,出发当天必须自带有效期回乡证或台胞证原件。如因个人原因造成无法进出境,一切责任由客人自负。
4、失信提示:各大航空公司最新规定,国家最高人民法院发布失信人不得乘飞机,如游客属失信人,请勿报团出行!如游客属失信人,请报名前一定要向旅行社说清楚,如未提前说明,机票一旦付全款之后,失信人的机票全损,只能退税,所有损失客人自行承担!!国家法院失信人验证网站为:http://shixin.court.gov.cn/

签证须知

1、持中国因私护照:客人报名前请确保自身护照有效期在六个月以上(指护照有效期>回程时间+6个月)和三页签证空白页,客户报名前必须自己确认护照有效期,否则因护照过期导致无法出游,责任自负

2、持港澳台(含CI、DI身份证明书)和外籍护照报名的客人:必须自备前往目的地国家的有效签证,并且必须具备再次进入中国境内的有效签证(特别提醒:持有香港、澳门身份证明书的游客,必须自备前往印尼巴厘岛的有效签证,因不能做落地签也不免签);

3、持港澳台护照客人:出发当日还请自备有效回乡证、台胞证。如临时发现护照过期或不足有效期者,我司有权按实际产生的费用扣费。

补充协议

退款说明

一经预定,不退不改。

出游须知

重要提醒:
1、 境外旅游期间财物请随身携带,自由活动期间注意安全。
2、巴厘岛免签, 依然需要提供护照原件(须有半年以上有效期, 以出发之日算及至少三张签证空白页, 中国海关规定签证页不足不能出境),报名只需客人提供护照首页扫描件, 无需寄/交护照及任何证件给旅行社。
3、本产品2人起报名,如出现有单人或单男单女,必须收取单间差价费用(现询为准) 。
4、如遇航空公司航班时间临时调整, 不做任何经济赔偿; 如航空公司原因造成飞机延误, 所造成的费用, 我司将不做出任何补偿由相关部门裁定责任。
5、因天灾、人祸、罢工、天气影响以及其他不可抗拒因素而导致损失或产生额外费用,概与本公司及其代理人无关。
6、本产品不接受患病旅客、孕妇报名参团,如隐瞒身体真实情况报名而发生意外伤害, 我社概不负责;
7、请各位贵宾一定要注意保持自己护照的清洁和完整,如因本人护照污损残缺等原因导致被各国边检、移民局口岸拒绝出入境,我社将不承担任何责任,所有产生的损失由游客本人自行承担,敬请谅解!
8、为提倡环保,大部分酒店不提供一次性洗漱用品请出团前自备。
9、出发当天请务必携带本人护照、身份证原件等,港澳台同胞出团需带上回乡证或台胞证(如因未携带护照或相关证件而导致的误机等经济损失,责任自负)。持港澳台护照(包括CI、DI身份证明书)和外籍护照参团的客人必须自备前往目的地国家有效签证,并必须持有再次进入中国境内的有效签证,如因客人个人原因造成无法出入境的,一切责任由客人自负!

特别注意:
1、机票一经出票,如因客人个人原因误机或出票后不能参团,机票款及机场税不退,团费不退;为免做成纠纷,如航空公司造成飞机延误、取消,所产生的损失,我司不做任何补偿;行程、住宿根据航班的变动而变动;
2、在境外海岛旅游中,有不少不法分子利用各种手段(例如用低价吸引旅客出海或者参加海上活动,完成出海或者海上活动后向旅客收取更高的费用),导致客人蒙受金钱损失。特别提醒客人,在出海时,一定要跟随旅行社的领队或当地导游出行,不要轻信不明人士的推介。若在旅途中出现上述情况引致客人上当受骗或带来的不利后果,不属于旅行社承担的责任范围内。

巴厘岛旅游小贴士:
语言:当地主要印尼语、 英语在酒店和商业区域通行。
货币:印尼货币单位为卢比, 美金一般通用, 但 96 年以前的版本不能用, 人民币兑换处较少。
电压:一般酒店都可采用 220 伏特及 110 伏特电源(两脚圆头插头) , 可在国内购买。
交通:印尼车辆行驶方向跟中国相反, 车辆靠左行驶, 且行人需礼让机动车辆, 严禁横穿马路。
气候:热带性气候, 全年平均气温在摄氏 27--35 度左右, 每年 10 月至翌年 3 月是雨季。
饮食:主要以中印式围餐及烧烤餐为主, 如有忌者请自备零食。 巴厘岛的酒店的水不能直接或烧开饮用,
可以在便利店购买矿泉水饮用。
特产:咖啡、 燕窝, 深海珍珠、 乳胶;
时差:巴厘岛时间比北京时间一样。 但首都雅加达比北京晚 1 小时。
国际电话:巴厘岛电话致电中国号码: (008 或 001 或 017) +86 +区域号码+对方电话号码, 从中国致电到巴厘岛: 00+62+361+当地电话。
衣着:全程可穿着简单夏天服装, 喜欢游泳者则带备游泳用品及拖鞋; 自备日常生活用品: 牙刷、 牙膏、拖鞋、 太阳帽、 太阳镜、 高倍防晒霜(50 倍以上) 。 酒店不提供牙膏、 牙刷及拖鞋。
备用药物:请带备一些惯用的平安药物及紧急医疗用品(如感冒药, 肠胃药, 创口贴) , 以应不时之需。 假如需要长期服用指定药物, 出发前宜事先准备好足够份量, 以保持最佳健康状态。
支付小费:
一些地方可能需要支付小费, 这不算是必须的, 更多的是一种礼仪:
>精油 SPA: 您可视按摩师的服务品质或专业水准而弹性给予, 约 10000 卢比。
>海关小费: 海关可能会索要 10 元人民币小费 。
>床头小费: 一间房每天给 10000 卢比。
>司机小费: 在司机服务良好的情况下, 最后一天建议给 50000 卢比。

水上活动注意安全:
1、 只有您最了解自己个人的身体状况, 如孕妇、 以及心脏病患者、 高低血压病患者、 骨质疏松症者、 高龄者、 幼龄者或任何不适合剧烈、 刺激性活动的病患者等, 绝对不适合参加任何水上活动。 如旅客隐瞒个人疾病或坚持参加活动, 而引起意外发生, 即旅客必须自行承担一切责任及后果;
2、搭乘船或从事水上活动时, 务必穿上救生衣; 乘坐快艇时, 严禁坐在船头前面的座位, 以免脊椎骨受伤何船只行走时, 请安坐在座椅上勿随意走动, 以免跌撞受伤; 切勿将手或脚放置在船边或栏杆上, 以免夹碰撞受伤。
3、海边戏水游泳时不要单独活动, 更勿超过海边、 海上安全警界线的范围。

安全须知:
1、 因季节性及水土的关系, 旅客到境外难免会有水土不服, 导致偶尔泻肚的状况, 请避免食用生冷食物、 冰块、 椰子、 牛奶等, 食物尽量熟食, 如有腹泻现象请尽快告知当团领队或导游, 不要擅自乱服药。
2、 印尼是一个禁赌、 禁毒的国家, 请勿在车上及公共场所聚赌(任何纸牌游戏均不适合) 或携带食用有涉及违法的物品, 一旦触犯印尼的法律, 个人将负起法律刑责。 请务必留意当团领队或导游所宣布的集合时间及地点或所交代的注意事项, 万一走失时勿慌张, 速联络领队或者导游, 谢谢合作!
3、 境外旅游期间财物请随身保管, 车上不可放贵重物品, 自由活动期间请注意安全, 记住导游和领队电话确保可以随时联系。 证件切记谨慎保管。

购物须知:
(1)如购买高档耐用物品,请务必要求店家开具发票。遇店家开具英文发票的,请与店家确认英文所表达的准确含义与您所购买的物品是否相符。
(2)建议出发前请预先拟定一个消费计划。考虑到货币的流通性以及携带的便利性,除人民币外,可携带一些美元。中国游客常去的许多购物中心、免税店、专卖店等可用银联卡消费。旅行期间,护照由客人自行保管好,团员应听从领队的安排,自由活动期间最好结伴而行,去什么地方最好与领队和导游打招呼,并带上酒店名片以免迷路无法返回酒店,要有团队精神,任何人任何时侯不能离团,如有离团不参加团队活动,所有用餐及其他事先安排好的景点和内容,一切费用概不退还,客人必须随团出入境。

旅游保险: 旅游期间如发生任何意外,可会引致庞大医疗费用、财物损失及其他开支。本公司强烈要求阁下及随团亲友购买旅游综合保险。而有关各项保障及赔偿均依据保险公司所列明之赔偿细则。

出境须知:
1、集体过移民局(边防) 、 海关时禁止拍照, 要听从领队指挥, 不要私自行动。 切记不要帮陌生人拎行李, 以防被人利用, 特别是机场内更要注意! 因审批手续复杂, 请耐心等候出关!
2、港澳居民(含小童) 必须随身携带《港澳居民往来内地通行证》 (俗称回乡证) 才可出境, 台湾护照出团时需持《台胞证》 才可出境。
3、请紧记旅程中集合时间及地点, 团体游览请准时, 旅程中遇特殊情况需和领队商量再定。
4、到达饭店大厅内等待分配房号、 钥匙时请保持安静。 分配房间以领队的安排为准, 团队旅游原则安排同性 2 人一间房, 如出现单男单女, 请团员务必配合轮流拆夫妻; 遇单数团, 多出一人以加床为准, 如住单间需补单人房差; 如果单出领队, 我社有权安排在客人房间加床。
5、旅游以观光为主, 若看到喜欢或合适的物品, 请速决定是否购买以免影响旅程时间。
6、移民局有权拒绝孕妇入境(无论怀孕几个月) 。
7、赠送项目如因客观因素或者客人主观不参加, 均不退任何费用!
8、境外的当天行程到酒店为止, 客人如要参加自费活动必须有导游带领。 客人如要私自外出, 发生一切意外均与旅行社无关。
9、小孩天性活泼、 可爱。 在旅途中, 希望大人照顾好自己的小孩, 提醒小孩不要伸手、 头于窗外;在海岛游中, 不要擅自游泳或游出当地安全区域, 若发生任何意外事件, 我司会尽量提供协助, 但救助费用由家长现付。
10、飞机上禁用移动电话、游戏机,部分航空公司未提供免费餐饮,机上请勿大声喧哗。

入境须知:
(1) 入境印尼, 海关规定携带港币不可超过 HKD39000 元或相等值美金 USD5000 元或人民币 20000元, 金银首饰超过 3 钱。
(2) 禁止携带国家文物、 古董出境; 携带药材总值不超过 RMB100 元。
(3) 可带免税手表一只, 香烟二条(如入境香港, 香烟只能携带 19 支) 酒一瓶, 禁带黄色刊物,摄影器材、 照相机、 手提电脑价值超过港币 3000 元以上须申办登记手续, 否则有可能入境时将作征税物品处理。 孕妇不能出团, 若隐瞒所有费用不予退回。

责任条例:上述行程中航班、景点、酒店、餐厅等可能会因为天气、交通管制、临时休业、罢工等突发事件或不可抗力原因而需要做出顺序调整、取消或更换;因上述不可抗力等原因而导致航班延误、行程更改、滞留或行程提前结束时,旅行社会根据实际情况做出积极、适当处理。若因此而产生费用,超出已交旅行团费部份的由游客自行承担。

托运规定、登机手续 :
(1)根据航空公司规定, 每位团友只可携带重量不超过十公斤的寄舱行李, 另可携带手提行李一件(体积不超过 22 英寸*14 英寸*9 英寸, 重量不超过七公斤)
(2)为避免不必要之尴尬情况, 请勿擅取酒店房间任何物品, 若要留为纪念, 请向酒店购买。
(3)请紧记旅程中集合时间及地点, 团体游览务请准时, 旅程中若遇特殊情况而须调动, 当以领队安排后通告为准。 凡参团旅客, 均一律严禁携带违禁物品, 又或带取私货牟利。
(4)贵重物品、钱币、证件等切勿放在行李中托运。为了您的财产安全,托运的行李请上锁。
(5)飞机的座位由航空公司按姓氏拼音字母顺序排定,因此同一公司的游客不一定被安排在相邻的座位上。就整架飞机而言,团队通常会被安排在机舱的中后部及尾部就座。
(6)登机安检时,随身携带的液体物品限量为100毫升。安检人员可能会要求您打开液体物品检查,因此最好请勿携带易拉罐食品或饮品。酒精类制品及易燃、易爆等化学物品也是严禁随身携带登机的,而且即使办理托运手续,也会有被航空公司拒绝的可能。
(7)尖锐物品如修眉钳、指甲锉、剪刀、小刀、刀片剃须刀等,都必须托运。如果随身携带该些物品登机并被安检人员查及,可能会被暂扣或没收。打火机既不能随身携带也不能托运,所以请务必不要带名贵打火机。
(8)贵重物品及现金切记随身携带, 不能托运, 以防在托运的过程中丢失和损敬请留意! 移动电源(充电宝) 必须随身携带; 液体、 喷雾剂、 胶状物必须托运。

参团客人个人信息处理同意声明:
旅游者(客人)声明:本人及本人代表报名表上所列参团的全体同行人,同意贵旅行社可以取得、利用参团人员报名及签证申请的个人信息,用于此次旅游相关项目实施范围内(例如:边检,海关,移民局、签证、酒店、景点、旅游交通工具、餐厅、购物、退税、保险等等)使用。

文明游览:
(1)请务必留意当团领队或导游宣布的注意事项、集合时间、地点,认清楚游览车的号码,务必准时集中,以免影响行程及团员情绪;万一走失时勿慌张,可联络当地警察,谢谢合作!
(2)遵守当地风俗习惯,不要随地扔纸屑、烟头、吐痰;不要在公共场所、酒店、旅游车上吸烟,在旅游过程中注意安全;(3)在旅游点和公共场所,注意自己的钱包及贵重物品,晚上外出最好结伴而行,安全第一;
(4)自费增加项目,属个人自愿行为,与旅行社无关。
(5)在出、入境时,可能会有很多游客同时在办理手续,因此会出现较长时间的排队、等候。行程中的用餐、景点游览、候船、候车及办理酒店入住等,也可能会出现此类情况。敬请您考虑以上客观实际情况,给予理解和支持。
(6)由于有着不同的文化教育及成长环境,各国地接导游的讲解、表达、服务、行事等很多方面与您的想象会有较大的差距,请入乡随俗。

国家提倡:
根据国家旅游局最新精神,提高中国游客的素质!倡导:做一个谦恭有礼的中国人――文明旅游!为体现一个中国人的良好质素,在旅游期间请保持仪容仪表整洁。在公众场所请不要大声喧哗,谈吐要有礼;不要随地乱扔果皮杂物、吐痰、请不要在禁烟的地方吸烟及乱扔烟头;请不要做有损国人的举动(随意刻画、公众地方梳洗等不雅行为);请爱护公共场所的设施;不准涉足色情场所及参与赌博。


旅游者(客人)声明:本人及本人代表报名表上所列参团的全体同行人,对以上行程表及备注内容已详细阅读,了解并同意相关条款的约定,并同意其作为《团队出境包价旅游合同(示范文本)》、《旅行社报名表及补充约定》不可分割的一部分,自双方签字或盖章之日起生效。
本人已在报名时详细阅读以上行程及相关附带说明内容

客人签名: 旅行社(经办人)签名和盖章:
日 期: 日 期:

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